加快紧密型县域医共体建设——

把优质医疗资源“送”到群众“家门口”

(资料图片仅供参考)

在安溪胸痛中心，医务人员为胸痛患者开通绿色救治通道。 （肖海珠 摄）

我的行动力

构建可持续良性紧密型县域“医共体”

为了推动更多优质医疗资源沉下基层，2022年，泉州市在推进行政、人力资源、财务、医疗质量、药械管理和信息系统建设运营等“六个一体化”和医共体实质性运行的基础上，突出地方特色和管理统一、服务同质、利益共享、责任共担，全市8个县域构建11个紧密型县域医共体良性发展，县域分级诊疗格局逐步形成。据统计，2022年1—10月，县域内就诊率达78.2%。去年9月，我市医共体建设还入选国家卫健委《紧密型县域医疗卫生共同体典型案例》示范全国。

建设成效得益于全市上下一心，全力推动。资金方面，我市依托市、县两级医改领导小组统筹推进医共体建设，市本级安排“县域医共体专项资金”700万元、基层医疗卫生单位“高学历”专项补助500多万元，县级按照1∶2配套资金；卫健、医保、财政、人社等部门协同推进、各司其职，保障医保打包支付、人才引进、绩效考核等工作稳步推进。

去年7月，市卫健委等三部门联合开展“六个一体化”推进现场考核，全市11个医共体基本达到预期目标，“龙头”县域医疗卫生服务能力持续提升——全市共有7家总医院达三级医院服务水平，8家县级综合医院服务能力均达到国家“推荐标准”。基层方面，去年，全市共新增达到国家“基本标准”及以上的基层医疗卫生机构11家，新增达到国家“推荐标准”基层医疗卫生机构11家。

而通过数字化赋能，我市还建成了泉州市居民健康信息系统，覆盖全市2300多家各类医疗机构，实现居民健康档案同步更新；推进区域PACS影像系统数据采集、储存、调阅，已有79家医疗机构实现检查检验结果互认。我市还建成分级诊疗信息系统和远程会诊视频系统，覆盖8个县级总医院及165个基层医疗卫生机构，“六大中心”远程服务基层覆盖率达到90%以上，县域胸痛中心、卒中中心辐射带动作用持续凸显。

项目在发力

安溪县：织就县域“护心网”打通“救心高速路”

2022年11月26日13时09分，安溪县蓝田乡村民林先生突发胸痛被家人紧急送往蓝田卫生院。结合症状及林先生的高血压病史，首诊医生接诊后立即启动急性高危胸痛救治流程，开展心电图等检查，并及时上传到安溪县医院总院胸痛中心心电图诊断群协诊，经胸痛中心两位主任医师会诊后，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

病情紧急，但蓝田乡到安溪县医院胸痛中心距离遥远，病人病情耽搁不得，两位主任医师决定先在蓝田乡卫生院进行TNK静脉溶栓！很快，在到达卫生院的26分钟后，林先生得到溶栓治疗，胸痛症状逐步缓解，并第一时间被转运至安溪县医院直达介入导管室进行急诊冠脉造影，结果显示，血管再通，溶栓成功！

“感谢县医院和蓝田卫生院高效、及时的抢救，挽救了我的生命”，作为安溪胸痛救治模式的受益者，出院前，身为家庭顶梁柱的林先生再三对医务人员表示感谢。

自2018年与全县所有专科医院、民营医院及各乡镇卫生院建立紧密型胸痛医共体协作关系以来，安溪县医院持续通过科普巡讲、基层帮扶、远程医疗等，加快“县域胸痛救治一体化建设”，探索出“县医院（胸痛中心）+基层医院（胸痛救治单元）+村卫生所（胸痛救治点）联合救治”模式，基本实现“基层检察+上级诊断+远程医疗”全覆盖。

“去年，县委、县政府还将‘安溪县县域胸痛中心心电服务村村通’（一期工程）纳入为民办实事项目，为全县主要村卫生所增设心电图机90台，实现县域‘心电一张网’。”安溪县医院院长陈鑫坛介绍说，2018年以来，安溪县医院已经成功救治高危胸痛患者1000余人，其中年龄最小12岁，最大91岁。在安溪县医院胸痛中心远程指导下，已有10家基层卫生院累计开展100余例“基层医院溶栓+转运县医院PCI”，溶栓成功率达91.8%。

陈鑫坛说：“下一步，安溪县医院将发挥带头作用，推进医共体各医疗机构胸痛中心、胸痛救治单元、胸痛救治点建设发展，把心梗溶栓持续推进前移至村卫生所甚至患者家中，打通胸痛患者救治的最后一公里直至最后一米，真正实现‘把基层带起来，把病人救过来’。”

我的获得感

基层群众有了更好的“医靠”

群众小病小痛不用再跑大医院，就近就能看好；即使患大病，也可以通过远程医疗，在“家门口”享受三甲医院优质医疗服务；重点疾病患者和重点人群还可就近享受健康管理服务……近年来，随着医共体改革不断深入，泉州初步形成了三级医疗网络分工协同、上下联动、优势互补的格局，基层群众在“家门口”看好病的梦想照进了现实。

“我们之前从未做过全面体检，这次义诊，体检车开到村里来了，不仅省了检查费用和路费，还有专家现场讲解体检结果，真是太棒了！”去年8月，德化县中医院携手福医大附二院开展移动医院下基层义诊，得到了德化县盖德镇村民的一致好评。

原来，为满足群众就近就地医疗服务需求，德化县在全省率先启动“爱心巡回医疗”服务模式，组建以2家县级医院为龙头，以乡镇卫生院、卫生室所为主体的医疗团队，分成若干个巡回医疗小组，定期深入挂钩村集中开展巡回医疗服务，变“留守群众进城就医”为“送医进村”。

为了给基层群众更好的“医靠”，我市各地因地制宜，打造各具特色的医共体建设模式——

其中，石狮市打造“30分钟急救圈”，启动覆盖全市的“共享中药房”建设，着力打造医共体内“基层开药方，市中医院审核、调剂、代煎并配送到家”的中医药服务模式，打通中医药服务“最后一公里”；晋江市成立综合、党政、人事、财务、医政、公卫、信息等7个工作专班，严格时限、常态调度，有效推进一体化管理进度和深度；惠安县开展“总院+分院+村所”的“结对帮扶”工作，由总医院1名医师与1名乡镇卫生院医师和1名村卫生所乡医结成帮扶对子，每周到卫生院坐诊、开展讲座……

“下一步，我们将进一步推进‘千县工程’中急诊急救‘五大中心’、临床服务‘五大中心’建设，形成横向到边、纵向到底的同质化医疗服务体系，持续加快基层医疗服务能力提升、人才引进、慢性病医防融合管理等一系列工作，不断完善‘六个一体化’建设，构建更优更可持续运行的县域医共体格局。”市卫健委相关负责人表示。

□记者 郭雅莹 通讯员 吕景佳 周锦缎 陈凤花 徐珠连

关键词： 安溪县医院 医疗机构 信息系统 主任医师