指导医生

(资料图)

泉州市妇幼保健院·儿童医院肾内科科室副主任、主任医师 洪建东

泉州网8月9日讯(记者 许奕梅 通讯员 潘渊卿)“孩子长得不胖，也没有哪里不舒服，怎么就高尿酸了？”日前，泉州9岁男童小斌（化名）的妈妈带孩子到医院体检，得知儿子患高尿酸血症时吃惊不已。

尿酸高、痛风，这在大家看来是在成年人身上才多见的问题，如今已呈年轻化趋势。儿童和青少年高尿酸也大大增加了今后患高血压、糖尿病的风险。医生提醒家长要尽早调整孩子不良生活方式，避免摄入过多高嘌呤食物。

喜欢海鲜肉类和饮料 9岁男童吃出高尿酸

“我儿子才9岁，尿酸怎么就这么高？是不是弄错了？”小斌的妈妈拿到孩子的体检报告后十分震惊，孩子的血尿酸指标竟严重超标，达到715umol/L。小斌的妈妈向医生提出一连串疑惑：家里也没有人得过痛风，小斌的身形也不胖，平时身体也不错，怎么就会查出高尿酸？

泉州市儿童医院儿童高尿酸血症门诊主治医师潘渊卿仔细询问情况得知，小斌平时只喜欢吃荤菜，尤其喜欢各种海鲜和肉类，对青菜却很排斥，几乎不吃。他还不爱喝白开水，入夏以来持续高温，小斌就算口渴也多以饮料代水，同时也不喜欢参加体育活动。

小斌的妈妈知道要让孩子均衡营养，总叫孩子多吃蔬果，但小斌就是不喜欢，看孩子生长发育都还正常，家里人也没再多注意，没想到这样的饮食习惯让小斌的尿酸升高。

医生对小斌进行健康宣教，引导他要多饮水，改变饮食习惯，低嘌呤、低糖饮食，坚持运动，同时配合药物治疗。小斌的血尿酸已逐步下降至460umol/L左右，目前仍在随访治疗。

发病隐匿几乎无征兆 可能造成多系统损害

“儿童高尿酸人群已呈现逐年增长、低龄化特点。”市儿童医院肾内科科室副主任、主任医师洪建东介绍，在大多数人眼里，尿酸升高、痛风应该是成年人才会得的疾病，但从儿童高尿酸血症门诊接诊情况来看，高尿酸血症患儿有增多趋势。

尿酸由20%饮食摄入和80%体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，约2/3通过肾脏，1/3通过消化道排泄。一般体内尿酸产生和排泄可保持平衡，凡导致尿酸生成过多和排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。

“儿童高尿酸早期几乎没有症状，但可能对儿童多系统造成损害。”洪建东介绍，高尿酸血症对人体的伤害非常隐匿，是个慢性长期的过程，只有极少数孩子偶尔会感觉手指疼痛、脚趾疼痛、关节疼痛等，多数孩子不会引起明显症状。

高尿酸血症不仅可引起痛风急性发作，还会导致尿酸盐晶体在肾脏沉积，诱发肾结石、尿酸性肾病、急性肾损伤甚至慢性肾功能不全，同时也增加将来患心血管病、代谢综合征、脑卒中等风险，对内分泌、心血管、神经等多系统造成损害，严重影响健康，也被称为健康的“沉默杀手”。

避免过量高嘌呤饮食 定期监测血尿酸水平

洪建东介绍，长期摄入高嘌呤、高糖等食物，如海鲜、动物内脏、含糖饮料、各类炖汤等，是导致儿童和青少年患高尿酸血症的原因之一。一些疾病也可能导致高尿酸血症，如慢性肾脏病、外伤、血液病、肿瘤等。同时还应注意的是，一些常见的药物也可能引起血尿酸升高，如噻嗪类利尿剂、抗结核药物、阿司匹林、免疫抑制剂等。此外，肥胖也会导致体内尿酸合成增加和肾脏排泄减少。

他提醒，家长应引起重视，定期带孩子做体检，注意监测血尿酸水平。同时，儿童除了要控制体重、规律运动，多饮水和控制饮食中嘌呤的摄入也是控制尿酸的重要手段。

建议不要过量食用动物内脏、甲壳类水产品、猪肉、牛肉、羊肉等禽畜肉等嘌呤含量比较高的食物。推荐蛋、乳类及乳制品，可多食新鲜蔬菜，如白菜、油菜、黄瓜、丝瓜、茼蒿菜、番茄等低嘌呤食物，均衡营养。

此外，果糖经肠道吸收进入肝脏被代谢为尿酸，还会减少尿酸排泄，促进内源性尿酸合成。儿童要注意控制摄入过多高果糖食物，如各种甜饮料、果汁、蜂蜜，烘焙甜点如面包、饼干、蛋糕等。水果富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，因此可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

关键词：